الجمرة الخبيثة / Anthrax

العموميات
العامل المسبب	- بكتيريا عصيات الجمرة الخبيثة (Bacillus anthracis)، إيجابية الجرام، هوائية، على شكل عصيات، مغلفة، تشكل ابواغ (spores)، وغير متحركة. - يمكن استخدامها كسلاح بيولوجي.
فترة الحضانة	من يوم الى 7 أيام، و قد تمتد الى 60 يوم للشكل الرئوي
فترة العدوى	- نادرا ما ينتقل من شخص لآخر : عبر التملامس المباشر مع آفات جلدية - تبقى الادوات والاراضي الملوثة بابواغ الجمرة الخبيثة لسنين عديدة
المستودع	- الحيوانات (الحيوانات العاشبة أكانت من الماشية وحيونات برية) التي تفرز عصيات الجمرة الخبيثة خلال النزيف قبيل الوفاة - التربة والبيئة حيث قد تبقى الابواغ قابلة للحياة لسنوات - الجلود المجففة أو المعالجة المشتقة من حيوانات مصابة حيث قد تبقى الابواغ لسنوات
طرق الانتقال	- الشكل الجلدي : ملامسة مواد ملوثة من أنسجة، الشعر، الصوف، الجلود، ومستقات الحيوانات المصابة، أوالاحتكاك تربة تحتوي على ابواغ الجرثومة. وقد تكون عبر لدغات الذباب التي تتغذى على دم الحيوانات المصابة - الشكل الرئوي : عبر إستنشاق غبار التي تحتوي على أبواغ الرثومة في مجال الصناعات (دباغة الجلود، معالجة الصوف، مشتقات العظام ...) أو في المختبرات (إسنتشاق عرضي)، أو استعمال متعمد بما في ذالك البريد - الشكل المعوي : عبر تناول لحوم حيوانات مصابة وغير المطبوخة جيدًا - الشكل الحقني : عبر حقن الهيروين الملوثة
العوارض السريرية	- الشكل الجلدي (95% من الحالات) : تظهر الآفات على المناطق المكشوفة من الجلد، حيث تتطورمن حكة (itchiness)، الى آفة حطاية (macular)، ثم الى حويصلية (vesicular)، ثم الى ندبة (eschar) مع أو دون احمرار ووذمة (edema) موضعي. قد تمتمد العدوى الى الغدد الليمفاوية المحلية إقليمية وإلى الإنتان الدموي (septicemia). تبلغ نسبة الاماتة الى 5 الى 20%. - نادرا، الشكل الرئوي : التهاب بالجهاز التنفسي قد يتطور إلى ضائقة تنفسية حادة خلال 3 الى 6 ايام. تظهر صورة الأشعة السينية للصدر (chest xr) إتساع المنصف (mediastin) مع او بدون انصباب جنبي (pleural effusion). من المضاعفات، نذكر التهاب السحايا.اما نسبة الاماتة فقد تصل الى 100% إن لمتعالج سريعا. - نادرا الشكل المعوي / الجهاز العضمي : حمى مع عوارض معوية (ألم في البطن وإسهال). تبلغ نسبة الاماتة من 25 الى 75%. - الشكل الفموي البلعومي (oropharyngeal) : آفة في الغشاء المخاطي (mucosal) في الفم أو البلعوم، غير مؤلمة، مع حمى، تضخم الغدد العنقية، وذمة (edema)، التهاب البلعوم، وربما الإنتان الدموي. - الشكل الحقني : مشابه للشكل الجلدي، مع امتداد الالتهاب الى الطبقات العميقة تحت الجلد أو العضلات. من المضاعفات، نذكر الإنتان الدموي، التهاب السحايا والوفاة.
المراجع
تعريف الحالة	تعميم وزارة الصحة العامة رقم 98 (2015)
الاستمارات	- استمارة الابلاغ عن مرض انتقالي - استمارة التقصي الخاصة بالجمرة الخبيثة
البيانات الوبائية	لم تسجل حالات في لبنان منذ 2000 ولغاية 2015